文／彰化縣鹿港鎮鹿基醫院院長 杜思德
孕婦比較不容易出現甲狀腺疾病，但產後卻是復發的高峰期，如果是懷孕過程中出現甲狀腺疾病，其實也不必太擔心，以目前的醫療科技，可以解決困擾。
懷孕中發生甲狀腺疾病並不常見，因為懷孕中，免疫機能已刻意壓低，避免對胎兒造成攻擊，因此以免疫機轉為成因的甲狀腺疾病較為少見。但是在懷孕末期，此項保護措施逐漸消失，若是先前有甲狀腺疾病的婦女，產後是疾病復發的高峰期，所以產後甲狀腺炎所造成的甲狀腺腫大在產後婦女就較為常見了。
值得慶幸的是，以目前的醫療科技，不論是甲狀腺機能亢進（葛瑞夫茲氏病），或機能低下（橋本氏甲狀腺炎）的婦女，只要治療得當，懷孕機率與過程仍可與常人一樣自然平順。只是，懷孕中治療葛瑞夫茲病與未懷孕者稍有不同，因為懷孕中不能以放射性碘或手術治療，所以藥物是唯一選擇。
部份藥物雖會通過胎盤，但研究顯示，無明顯致畸胎的副作用，因此使用原則仍以少量控制為宜，以避免影響胎兒的甲狀腺機能。
以下是門診患者常見的問題：
● 懷孕時可以進行甲狀腺素治療嗎？
由於甲狀腺激素通過胎盤的量非常少，所以懷孕中若需要甲狀腺激素治療並無任何禁忌，但由於懷孕中對甲狀腺激素的需求量增加，故治療懷孕中甲狀腺素的劑量須稍高於未懷孕前。
● 甲狀腺疾病的患者可以哺餵母乳嗎？
放射性同位素可以滲入乳汁中，所以泌乳期間禁止放射性同位素的檢查及服用放射性碘。Propylthiouracil（丙硫氧嘧啶）與甲狀腺激素均會少量釋放到乳汁中，但此劑量僅針對維持母親的甲狀腺功能正常，對於胎兒並無特別影響，所以懷孕中服用Propylthiouracil與甲狀腺激素是安全的。
● 罹患甲狀腺疾病是否易造成不孕？
若是甲狀腺機能亢進或低下往往會造成不孕，而且不管是男性或女性，均會降低性慾，雖然部份病人仍可正常受孕，但流產的機率也較正常人高。所以一般建議在治療甲狀腺疾病初期，先做好生育控制，以避免服用大量抗甲狀腺藥物時，對胎兒造成不良的影響。
● 會影響月經週期嗎？
甲狀腺激素在月經週期的卵巢機能中扮演角色既複雜又重要。青春期的女孩若有甲狀腺機能異常，將會延緩月經週期。另外，月經量在甲狀腺機能亢進的患者會減少，而在甲狀腺機能低下者卻會增加，所以甲狀腺機能過高或過低均會改變生殖機能改變。
● 是否導致生殖機能受損？
部份女性除了甲狀腺機能異常導致排卵異常外，還併發原發性卵巢衰竭，此病也是自體免疫疾病的一種，有時會與葛瑞夫茲病或橋本氏甲狀腺炎並存，而造成病人早發性停經的不孕，值得注意。
本文轉載於自由時報 健康醫療
留言列表
