文：台北醫學大學萬芳醫院婦產部主治醫師 謝卿宏
產後尿失禁是可以醫好的疾病，正確的骨盆運動，不但可以事後改善，還可以事先預防。
生產後的婦女咳嗽、打噴嚏、大笑、彎腰、提重物等情形下，就出現漏尿的狀況相當常見。造成產後尿失禁的原因，常是生產時，胎兒經過產道，導致陰道裂傷或支配提肛肌的神經血管斷裂，進而使得支橕膀胱、子宮、腸子的骨盆底肌肉萎縮、無力、鬆弛；於是就會有肚子一出力就漏尿的情形發生，甚至還會有子宮脫垂與膀胱直腸膨出（指膀胱、直腸由陰道口脫垂）的現象。此外，由於胎頭擠壓膀胱造成膀胱水腫、無力或膀胱過度膨脹，也會發生產後尿失禁。
產後尿失禁常在生產後一週內出現，大多數的產婦除了少數可能需要做尿動力檢查以鑑別診斷外，無須做任何處置，治療上也以骨盆體操為主，三個月內多會痊癒。但仍然有二十％左右的產婦在產後三個月後還會有尿失禁的情形，這時就必須儘早就醫了，放得愈久，就會愈鬆弛，治療的過程也會比較困難與複雜。
而產婦在生產後如果發現自己在咳嗽、打噴嚏等腹部壓力增加就會漏尿時，應該要有病識感，宜儘速告訴主治醫師，千萬不可認為這些症狀是正常現象。
常常有人提及提肛法之類的骨盆體操，練習者只知道要收縮肛門肌肉，可是運動做得對不對，不僅練習的人不知道，就是教人提肛法的醫師也常不知道病人做得是否正確。臨床上常用的Kegel Exercise可以比較明確地告訴練習者，是否做對了運動。
Kegel Exercise是一種利用解一點點小便，然後把小便憋住來熟悉骨盆底肌肉收縮的骨盆體操，如果能夠在小便時煞得住車，就代表運動到正確的肌肉，如此經由反覆地練習解尿、憋尿即可學會控制骨盆底肌肉的收縮。爾後即使在日常作息（不解小便時）中，也可以隨意模擬憋住尿的動作收縮骨盆底肌肉，勤加練習不僅可以治癒三分之二的尿失禁病人，更可使骨盆底肌肉強大，增加陰道力量，預防尿失禁的發生。
做Kegel Exercise時有四點要特別注意：(一)尿意不宜太急，因為我們對骨盆底肌肉的收縮不熟悉，所以在尿急時常無法控制自如地憋住尿。(二)宜在輕鬆、自然沒有壓力的環境練習，所以坐在家中的馬桶上，全身放鬆，且兩腿稍微張開是最佳的練習姿勢。(三)雙腿、腹部與臀部的肌肉都不可收縮，否則可能無法正確地收縮提肛肌。(四)每次解尿憋尿動作之後最好休息十秒鐘，才再重複練習動作，可以避免肌肉痙攣而解不出小便；萬一解不出小便，可以熱毛巾敷在小腹，就會解尿自如。
尿失禁常是可以醫好的疾病，為免延誤病情，增加治療時的困難度，儘早就醫是最佳的處置方式；而沒尿失禁的大多數婦女，也可以Kegel Exercise自我訓練，防患骨盆腔鬆弛於未然。
留言列表
