媽咪寶貝產後坐月子知識

（個案說明）病患吳小姐，43歲，家庭主婦，已育有3名子女，哺乳時均以母乳哺育，但胸部仍然堅挺。其就診時表示，兩側乳頭因經生產哺乳後，由於逐漸鬆弛下垂如葡萄般，兩邊乳房就像YO YO球一樣，經常會與內衣磨擦接觸，長時間下來乳頭疼痛難耐並出現破皮現象，故趕緊前來給醫師治療。
後經醫師檢查後發現，吳小姐的雙側乳頭乳暈大小正常，乳房無腫塊，而乳頭也無不正常的分泌物。因此醫師施行「乳頭整形術」，順利將吳小姐兩側乳頭縮短後，症狀才漸漸獲得改善。
書田診所整形美容科主任黃季怡指出，許多婦女在懷孕期間乳頭都會開始膨大，生產後往往又因為要哺乳，原本因荷爾蒙增生而膨大的乳頭又更加肥厚，不僅體積增大、形狀變得不美，還會下垂、顏色也加深。

文／彰化縣鹿港鎮鹿基醫院院長　杜思德
孕婦比較不容易出現甲狀腺疾病，但產後卻是復發的高峰期，如果是懷孕過程中出現甲狀腺疾病，其實也不必太擔心，以目前的醫療科技，可以解決困擾。
懷孕中發生甲狀腺疾病並不常見，因為懷孕中，免疫機能已刻意壓低，避免對胎兒造成攻擊，因此以免疫機轉為成因的甲狀腺疾病較為少見。但是在懷孕末期，此項保護措施逐漸消失，若是先前有甲狀腺疾病的婦女，產後是疾病復發的高峰期，所以產後甲狀腺炎所造成的甲狀腺腫大在產後婦女就較為常見了。

根據婦產科醫師的臨床經驗發現，台灣孕婦過重現象已愈趨嚴重，平均80-90%的孕婦在懷孕過程中，普遍都有體重超重的問題，有些準媽咪的體重甚至比懷孕前增加了20公斤以上；而根據中華民國周產期醫學會發表的「台灣懷孕婦女飲食習慣大調查」同時發現，超過八成五的孕婦在懷孕晚期體重都過重，其中卻顯示超過九成以上胎兒的體重卻沒有因此而增加。中華民國周產期醫學會秘書長徐振傑醫師表示，國人普遍相信「一人吃　兩人補」的傳統觀念，導致準媽咪們拼命吃的結果，胎兒沒有相對吸收到營養，反而媽咪體重節節上升。
小心『一人吃未必等於兩人補！』？
高達八成五懷孕晚期孕婦體重過重

「產後調理」原本目的在於藉由社會支持系統提供產後婦女有計畫性、短期性、強迫性休息、隔離、補身計畫，減少產後期婦女的壓力事件，及協助照顧嬰兒的健康狀況，減少或預防產後憂鬱症的發生，使媽媽於短期內恢復經濟上或延續傳承的生產力，並學習新型態的腳色及尋求社會認同，以獲得人際關係的支持。
隨著現今醫療的進步，國人對於產後婦女的身體調養（俗稱坐月子）較以往重視，再加上目前生育率的下降（根據衛生署統計分析，近十年來育齡婦女一般生育率下降20％左右），所以產後婦女對於產後調理的需求越來越重視。產後調理是華人文化社會的特殊行為，也就是俗稱的「坐月子」，俗諺云：「月內沒做好，甲老就艱苦」。從中醫觀點來說，產後婦女的體質是屬於「多虛多瘀」特性，因此產後期間若未做好調理，往後容易有頭暈、腰痠背痛、風濕、怕冷、月經不順等後遺症。
傳統坐月子有多樣性習俗禁忌，其觀念並未隨著歷史演進、都市化、經濟發展而消失，反而根存於每一個家庭，形成一種讓大多數人認為「如果我沒有做好月子，會影響到日後的健康信念」，尤其都市化程度最高的台北市，產婦坐月子的比率高達95.2％。

葡萄胎是一個良性的疾病，它是一系列疾病的開始，此系列疾病稱為妊
娠性滋養層細胞疾病，葡萄胎的特徵是滋養層細胞的異常增生，它的外
觀為成串的水囊，大小不一，形狀以肉眼可見類似葡萄的外觀，因以得

文／臺大醫院北護分院外科特約醫師　邱仁輝
乳房惡性腫瘤是危害婦女身心健康的一大殺手，據統計每八個婦女終其一生會罹患乳癌。在懷孕前後所發生的乳癌，都可稱為懷孕相關乳癌。目前公認的定義是懷孕過程期間或產後一年內所發生的乳癌。一般而言，妊娠期間所產生的癌症約為千分之一，而懷孕相關乳癌之發生率由0.2～3.8％，大約每三千個懷孕婦女約有一人產生乳癌。這種情況雖不常見，但懷孕或產後所引起的乳房變化相當巨大，乳房硬塊與乳腺腫脹的區分，對病人而言是相當困難的。懷孕期間罹患乳癌應如何治療？是否應結束懷孕？化學療法或放射線療法，對於胎兒是否有影響？諸如此類的問題，一直為病人、病人家屬、產科醫師及外科醫師帶來許多困擾。
懷孕期時由於各種相關賀爾蒙之增加，使得乳房組織增生及血管供應較平常豐富，在診斷乳癌上比較辣手。一般而言，妊娠相關的乳癌其臨床表現以無痛硬塊為主，約佔90％。而且大多數是自我檢查發現的。

文：台北市立萬芳醫院婦產科　徐明義醫師
一個新的生命在母親的體內成長，在許多方面會形成母親的負擔，懷孕造成的生理上特殊狀況，常讓孕婦不適，其中最常見的狀況是腰背疼痛的問題。根據統計，約半數以上的孕婦在懷孕期間會有不等程度的腰痛或背痛，尤其在懷孕前就有腰背疼痛病史或多產次的婦女更容易發生。懷孕造成疼痛通常是局部的疼痛，但是疼痛的部位各有不同，發生的比率最常見在恥骨聯合(77%)、鼠蹊部(53%)、薦腸關節(42%)、尾骨(33%)，偶而會痛到上肢，很少痛到膝蓋以下。懷孕的腰痛與背痛通常發生在懷孕六個月以後，雖然產後會得到紓解，但也有可能持續到產後半年。
懷孕時的腰痛與背痛的原因並不是十分明確，但整體而言，主要的理由一方面懷孕時的荷爾蒙的變化減低關節的支撐力，另一方面懷孕時胎兒成長與體重的增加對孕婦造成的重力負荷，兩者合併作用使得孕婦關節與肌肉承受龐大的壓力，造成腰背的疼痛。

子宮外孕，顧名思義，就是胚胎著床發育的地方不是在正常的子宮內，而是在子宮以外的地方，例如輸卵管。卵巢。腹腔等等；這種胚胎除了因為發育的位置不對，所以無法健康成長外，同時會引起母體的病變及傷害，需要當作疾病積極加以處理。 
⊕發病機率
根據統計，子宮外孕的機率佔所有懷孕的百分之一左右，而其中百分之95子宮外孕的位置都在輸卵管。以下這幾個原因會增加子宮外孕的機會： 

人間福報2011/6/11
文/李思儀醫師
 

對於99年10月25日媒體報導，有民眾陳訴疑因政府推行母嬰親善醫療院所認證，致醫院在產後4小時內即硬將寶寶交給產婦照顧，造成哺乳憂鬱症。國民健康局對此十分重視。該局表示，該項認證並無要求醫院「硬將寶寶交給產婦照顧」之事，將深入瞭解在執行上是否有產生誤會，並對於媽媽的辛勞，表達由衷敬意。
國民健康局表示，「母嬰親善醫療院所認證」是世界衛生組織所推動的政策之一，其目的是透過提昇醫療人員專業素養、加強對孕產婦之衛生教育以及改善醫院政策與環境設計，提供有益於成功哺育母乳的條件。由於母乳哺育需要母親與寶寶之間親密的互動刺激，且不論是以母乳或配方乳餵食，皆應是依寶寶的須求提供，因此世界衛生組織有兩個建議，第一，是在產後儘快讓母子有肌膚的直接接觸，也就是讓母親將寶寶擁在懷中，享受天倫之樂，也讓寶寶開始熟悉母親的胸膛，感受溫暖並嘗試尋找母親的乳頭。父親則可在旁陪伴或擁抱著妻子與孩子。這時的目的並不是要立即開始哺乳，而是一方面享受親情，一方面可以刺激泌乳激素，讓乳汁及早開始分泌。即使母親選擇不哺餵母乳，這樣的親子溫暖對寶寶仍是有益且被鼓勵的！畢竟，在全家引頸久盼之下，寶寶終於出生了，這時全家人緊緊相擁，應該是再天經地義不過的事！但以前的醫療作業，常是讓母親看一眼之後就把寶寶抱走了，母親躺在產檯上接受傷口縫合，甚至根本沒機會仔細端詳生出來的娃娃長什麼樣子！
世界衛生組織的另一個建議是母嬰同室，也就是讓寶寶與母親住在同一間病房，這便於隨時應寶寶需求哺餵，同時也減少待在嬰兒室發生集體院內感染的風險。