刊別：月刊級別：普遍級
出版地：台灣語文：繁體中文
條碼：9771015995001
出版社：儂儂雜誌社
出版日期：2006年12月01日
本期封面故事top
產後6週全方位照護 文∕媽媽寶寶編輯部
生下寶寶之後，媽媽身體和心理的負擔都減輕許多，但是別忘了產後也要好好照顧自己的身心健康喔！產後6週的照護黃金時段，每一週都有特別的照護重點，請產後媽媽們一定要好好把握，才能當個健康、快樂的俏媽咪。產後6週稱為產褥期，是指胎兒和胎盤娩出之後，到產婦的身體復原的一段時間。這段時期，產後的媽媽必須好好休息，並調養好身體，才能促進機能盡速恢復。歷經像打了一場仗的生產過程，媽媽要開始好好休息和調養了！
Week 1 產後第1週（1?7天）
傷口疼痛指數★★★★★★
子宮復舊指數★
乳房脹奶指數★
（針對哺乳媽媽）
惡露排淨指數★
【說明】星星數代表產後復原情形，1顆星為底限，6顆星為上限。例如：第1週傷口疼痛指數6顆星，表示傷口在第1週最為疼痛；子宮復舊指數1顆星，表示子宮在第1週才剛開始進入復舊階段；乳房脹奶指數1顆星，表示產後第1週乳房的腫脹感還不嚴重；惡露排淨指數1顆星，表示惡露在第1週最多，其他週數的各項指數，則以此類推。
Q&A產後可以「愛愛」嗎？
經過10個月的禁欲，生完寶寶後終於可以恢復正常的夫妻關係了，但是可別太心急喔！台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師詹景全表示，產後性行為的適當時機，通常在寶寶滿月之後，就能正常進行，因為子宮有一段復舊期，一般而言，生產後2週，子宮經過收縮，會回到骨盆腔的位置；4週後會回復到正常的大小。而陰道的復舊期約為4星期，所以等做完月子後，媽媽的身體機能回復良好，夫妻間就能重新開始親密關係了。
傷口
【會陰部】產後必須特別注意會陰部的清潔，每天清洗會陰部至少2次，每次清洗後都要換上乾淨的衛生棉墊，保持清潔、衛生以促進會陰部傷口癒合。
【剖腹傷口】手術後第1天要在床上躺或坐著休息，等到第2天拔除導尿管後，才能下床如廁，約每4?6小時排尿一次。第3天可在室內活動或行走，但必須量力而為。
腹部
【子宮】分娩後第1天，子宮底會下降至與肚臍平的位置，之後宮底每天會下降1?2公分。產後7天左右，子宮會降入骨盆腔，與恥骨聯合齊平。
【子宮頸】子宮頸在分娩時呈現鬆軟、充血、水腫的狀態，由於分娩時的損傷，初產婦的子宮頸外口，會失去原來的圓形，而變成橫裂的形狀。
乳房
國泰綜合醫院產房護理長雷宜芳指出，產後可立即讓寶寶吸吮母乳，以刺激乳汁的分泌。根據研究顯示，愈早哺餵母乳的媽媽，成功哺餵率愈高，剛分娩完5天內母乳分泌較少，此時稱為初乳（之後便稱為「成熟乳」），抗體含量很高。初乳略呈黃色，感覺上較濃，含有高濃度的抗體和蛋白質，不僅不會造成腎臟的負擔，又可保護消化道免於感染，以及促進胎便的排出，甚至還可減少日後發生黃疸的機會。
飲食
【自然產】中心診所醫院婦產科主任馬大勳表示，以西醫觀點來看，產後的飲食只要維持營養均衡即可，依照自身的狀況，適當補充蔬菜、水果及營養價值高的食物。其實產後需要的營養並不比孕期時少，蛋白質、鈣和鐵等營養素都要多補充，所以像牛肉、雞蛋、牛奶、豆類及豆製品等，都是豐富營養的來源。中醫則建議，產後一週內飲食不宜加酒，因為酒精會使血管擴張促進血液循環，而使出血較多。
【剖腹產】手術後的飲食，必須根據媽媽的術後情況進行評估和調整。馬大勳主任認為，一般來說，手術後6小時、排氣之後，就可以吃一些米湯等流質的軟食，每天約進食5?6次，但切記不可過飽，以免消化不良。
五穀雜糧飯
富含澱粉、蛋白質、維生素B群、維生素E、礦物質、膳食纖維等，有助恢復體力、排便順暢。
心情
現在的妳，正在體驗人生中美麗的喜悅，這種心情無法言喻，相信妳一定很想跟別人分享。不過卻漸漸發現，大家的注意力已轉移到寶寶的身上，不再只是關心妳一人，妳不是和寶寶爭寵，只是也需要他人的關心罷了！
【建議】國泰綜合醫院總院婦產科主治醫師佘伯青指出，通常這樣的情形發生時，都會與媽媽進行溝通，希望媽媽本身不要太鑽牛角尖，導致小問題變成大問題。一般產後婦女，都會比較擔心自己無法扮演好「媽媽」的角色，這時媽媽背後的支持系統就相形重要，最重要的是「先生」。佘伯青醫師提醒，爸爸在小寶寶出生後，千萬別只顧著看寶寶，而忘了親愛的老婆也需要你的關心！
運動
腹式呼吸運動（每次10下，可依個人身體狀況調整。）
目的：收縮腹肌。
做法：
1. 平躺，雙手平放於身體兩側。
2. 由鼻子吸氣，再由口吐氣。
3. 吸氣時擴張腹部，吐氣時收縮腹部。
胸部運動（每次10下，可依個人身體狀況調整。）
目的：使乳房恢復彈性，預防鬆弛、下垂。
做法：
1. 平躺，雙手平放於身體兩側。
2. 將雙手向上舉直，雙臂再向左右伸直平放。
3. 雙臂上舉至兩掌相遇，再向頭後方平放，最後回到前胸。
抬腿運動（每次10下，可依個人身體狀況調整。）
目的：促進子宮及腹肌收縮。
做法：
1. 平躺，雙手平放。
2. 腿抬高至垂直角度，腳尖伸直，膝蓋不要彎曲，再將腿慢慢放下。
3. 另一腿重複前述動作。
Week 2 產後第2週（8?14天）
產後進入第2週，傷口和身體都漸漸好轉，是不是已經習慣生命中多了一個寶寶，所產生的改變呢？辛苦的媽媽，在照顧寶寶之餘，也別忘了多注意自己的飲食營養，以及和家人之間的互動喔！
傷口疼痛指數★★★★★
子宮復舊指數★★
乳房脹奶指數★★
（針對哺乳媽媽）
惡露排淨指數★★★
Q&A惡露何時會排淨？
產後的惡露可分為自然產和剖腹產，自然產的惡露，大致會持續7?10天，剖腹產的惡露，則為10?14天。詹景全醫師指出，剛生完時的惡露顏色會是鮮紅色，慢慢轉變為咖啡色，最後再呈現為清白色。當惡露變成清白色，像平時月經快結束一樣的白帶顏色時，就算是排除乾淨了。
傷口
【自然產】由於會陰部癒合能力較強，通常約1?2週傷口就會好轉或癒合。可每天用溫開水清洗會陰部1次，並勤加換洗內褲及衛生棉，最好能在陽光下充分曝曬，達到殺菌的效果。
【剖腹產】手術7天後，醫師會為傷口拆線。拆線後若要咳嗽或用力，要用手按壓傷口兩側，防止傷口裂開。
腹部
【子宮】一般在產後10?14天，在腹部已摸不到子宮，這才是正常的恢復狀況。
【陰道】產後陰道內的黏膜平坦，也會較為鬆弛，在短時間內並不容易恢復至懷孕前的狀況。必須在停止哺餵母乳、月經來潮之後，卵巢功能也逐漸恢復，在激素的作用下，陰道黏膜機能才會慢慢恢復。
乳房
根據國民健康局《幫助母親哺餵母乳藍皮書》指出，脹奶（或稱乳房充盈）的情況，通常發生在產後的頭幾天，當媽媽的奶水開始製造，便會開始覺得乳房熱、重而且變硬。在正常情形下，奶水會順暢地?出，並且能觀察到奶水由乳頭滴出，這就是正常的脹奶。但是，有時候脹滿的乳房會摸起?像是硬塊一般。
這時最好的處?方式，就是讓寶寶頻繁地吸奶，以利排出奶水。慢慢地，乳房沉重、變硬的感覺，?會在餵奶之後減輕，而乳房會變得柔軟，讓媽媽感覺比較舒服。在幾天之後，媽媽的乳房會適應寶寶的需求，而?像之前一樣滿脹，但是媽媽?應該認為是乳汁開始減少，這是正常的供需平衡原理所造成的。
飲食
從中醫觀點來看產後飲食原則，首重以少量多餐方式進食，從第2週起，可以開始食用加入麻油的料理。長庚紀念醫院中醫婦兒科主治醫師高銘偵表示，如果是哺餵母乳的媽媽，則要禁食中藥中有回乳作用的麥芽，此外，由於產後胃腸蠕動較弱，因此過於油膩的食物應該盡量少食，以免引起消化不良。其他如：辣椒、胡椒、咖喱、芥茉、茴香、大蒜、花椒及各種經過油中煎炸、火中烤炙、炒乾的食物，均會加重口乾、便祕、痔瘡等症狀，產後媽媽要避免食用。
腰果綠花菜
富含天然油脂、維生素C、β-胡蘿蔔素、葉酸、鈣、硒、膳食纖維等，可提昇免疫力、補充鈣質。
心情
對於初來乍到這世界的寶寶，一切都需要他人細心的呵護，尤其是媽媽的照顧，只是有經驗的婆婆媽媽、看書育兒的爸爸、熱心的隔壁鄰居，再加上醫院教的衛教知識，育兒的方法可以說是千奇百怪。該如何擺平每個人提供的建議，便成為一項重要的課題。
【建議】因為教育背景、時代轉換甚至宗教信仰的不同，會有不同的育兒觀念，國泰綜合醫院總院社工師林麗玲建議，在維護寶寶安全的大原則下，各方若都能各退一步，相信就能輕鬆解決這樣的問題。例如，1歲以前不能飲用蜂蜜水，八寶粉多含重金屬等，這些可能造成寶寶健康的問題，一定要特別注意。
運動
凱格爾運動（每次15下，每天1次。）
目的：訓練骨盆底的肌肉，減少尿失禁的情形發生。
做法：
1. 何時何地皆可進行。
2. 收縮骨盆底肌肉，就像平常解小便，中途忽然憋住的動作。
3. 持續收縮約10秒，再放鬆10秒。
仰臥起坐運動（每次10下，可依個人身體狀況調整，但剖腹產媽媽不宜。）
目的：減少腹部贅肉，增加腹肌力量。
做法：
1. 平躺，兩臂交叉抱於胸前。
2. 腹肌用力，使肩胛骨下緣離地。
3. 若肌力較佳後，可進展至上半身完全離地坐起。
膝胸臥式運動（每次10下，可依個人身體狀況調整。）
目的：幫助子宮恢復至正常位置。
做法：
1. 身體採跪伏姿勢，將頭側向一邊。
2. 雙手曲起，貼於胸部兩側之地面或床面，雙膝分開與肩同寬。
3. 胸部與肩部盡量接近地面或床面，維持約2?5分鐘。
Week 3 產後第3週（15?21天）
一下子脫離大肚婆的日子已經有三個禮拜了，每天躺在床上是不是有點無聊了呢？不妨撥出固定的時間，好好做一下產後運動，將有助於回復窈窕體態。此外，飲食也要注意，生冷的食物還是要忌口才行喔！
傷口疼痛指數★★★★
子宮復舊指數★★★
乳房脹奶指數★★★
（針對哺乳媽媽）
惡露排淨指數★★★
Q&A生化湯怎麼喝？
有些媽媽在生產完後，會喝生化湯，幫助排除惡露。中醫的生化湯主要作用有二：第一，可以促進子宮收縮；第二，具有活血化瘀的效果，建議當惡露已經呈現清白色的時候，就可停止服用生化湯。有些醫生會開一些子宮收縮的藥物給產後媽媽，詹景全醫師建議，如果已經有服用宮縮藥，就不要再喝生化湯，否則雙重效果下，媽媽的腹部會非常疼痛。
傷口
【自然產】台安醫院產房護理長王麗玲表示，媽媽在每次大小便之後，必須以內裝溫水的陰道沖洗器，沖洗會陰部。再以衛生紙輕拍，不要來回擦拭，這樣除了達到局部清潔之外，也較為舒適。
【剖腹產】現在為了美觀，剖腹產的傷口大都開的比較低，所以使用衛生棉墊時，放置的位置要稍微往後面一點。詹景全醫師表示，若是衛生棉墊放的太前面，可能會碰觸到傷口，而引起發炎。
腹部
【子宮內膜】子宮內膜的表面隨著胎盤娩出，會變得非常不規則，厚度也不一，且充滿血液，所以在生產過後的前幾天，內膜的海綿層會排出體外，產生所謂的惡露。而子宮內膜組織的再生，必須完全藉由子宮內膜腺體，以及結締組織的分裂和增生，這個過程大約需要3週的時間才能完成。
【陰道】由於生產過程中，陰道等部位都受到強力的伸展，致使陰道皺褶消失不見，必須等到產後才會逐漸恢復，通常陰道皺褶可於產後3週再次出現。不過，陰道彈性的增強，仍然需要6週的時間。
乳房
哺餵母乳也3週了，但是要如何知道寶寶吃飽了沒呢？雷宜芳護理長說明，檢查寶寶體重增加的情況是最可靠的方法。前6個月，寶寶的體重每個月應增加500公克，或是每週125公克。如果寶寶體重增加少於1個月500公克時，就是體重增加遲緩。如果寶寶的體重增加正常，表示得到足夠的母乳。
另外，雷宜芳護理長提及，檢查??，也是個有用而快速的方式。通常新生兒在出生24小時內會解1次?，第2天約2次，第3天3次，第4天開始，全母乳寶寶如果得到足夠的母乳時，通常在24小時內排出6?8次清澈的?。而沒有得到足夠母乳的寶寶，1天排?少於6次（通常少於一天4次）。而且?液通常是濃縮的，味道可能很重，顏色會是深黃色到橘色。
飲食
產後第3週後，傷口若癒合順利，就可以開始食用麻油雞酒，但是產後孕婦的脾胃功能尚未完全恢復，所以生冷之物還是要避免。高銘偵醫師認為，中醫歷來有「產後宜溫」、「產後多虛」的古訓，意思就是說產後身體虛弱，惡露排除容易不淨，故藥食均應偏於溫潤，不可一味寒涼。像是梨、西瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、絲瓜、綠豆、白蘿蔔等寒性食物均應忌之。同時，各種冷飲、冰涼飲料、涼拌生菜，像生拌蘿蔔、拌海蜇、拌涼粉都要暫時忌口。
紫山藥洋芋沙拉
富含澱粉、維生素B群、維生素C、礦物質、膳食纖維、及酚類化合物等，具有補氣、養生的功效。
心情
有親朋好友陸續來訪，在閒聊中，無意提及「減肥」的事情，讓你心中有些在意。心想：「萬一瘦不回來怎麼辦？」、「如果減肥會不會影響哺餵母乳？」、「要做什麼運動才能趕快瘦下來？」，這一連串的問題及矛盾，是否不停地困擾著妳？
【建議】產後6個月內是黃金瘦身時期，雖然可能在坐月子期間，因為遵循傳統古法，而讓你吃了不少的「油」。林麗玲社工師建議妳，可以將報章雜誌的相關報導剪下，或是醫院的衛教資訊，放在客廳的茶几上，讓婆婆「不小心」看到，讓第三者用客觀的角度，讓婆婆吸收新知，不再只有「傳統就是最好！」的想法。
運動
舉腳腹肌運動（每次10下，可依個人身體狀況調整。）
目的：訓練腹肌。
做法：1. 平躺，將腰固定於地面或床面上。
2. 膝蓋呈直角彎曲，並將雙腳抬高。
3. 維持動作約10秒再放下。
提臀運動（每次10下，可依個人身體狀況調整。）
目的：鍛鍊腰部和臀部，塑造臀部曲線。
做法：1. 平躺，雙手掌朝上平放於地面或床面。
2. 緊縮腹部，左右腳分別慢慢往斜側伸出。
3. 抬起的雙腿不要彎曲，並重複數次。
骨盆左右運動（每次10下，可依個人身體狀況調整。）
目的：活動骨盆以恢復苗條體態。
做法：1. 站立，雙手放在腰部。
2. 緊縮右側腹，將骨盆向右側移動。
3. 緊縮左側腹，將骨盆向左側移動。
本文摘自《媽媽寶寶雜誌》2006年12月號
編輯的話top
疼惜產後媽媽！ 文∕鄧懿貞 攝影∕陳炳煌
最近我們有好多同事都在坐月子， 我很關心他們產後的復原情況，尤其是產後瘦身。因為，現代人較少有營養不良的問題，反而是營養不均衡或是營養過剩，加上，美味又精緻食物的誘惑，所以，很多孕婦常常受不了美食的誘惑或怕腹中胎兒長的過小，於是就「拋開一切」地滿足口腹之欲，沒想到體重也就直線上升，整個孕期往往一胖都超過20公斤以上，這樣一來，不僅增加生產的風險，也讓產後瘦身的困難度大大提高了。有些同事會開玩笑地對我說，「你歧視胖子喔！」其實不然，因為女性一生當中有三個非常重要的體質調整期，一個是青春期；再來是坐月子階段；最後一次是更年期，所以，女性朋友一定要把握坐月子時期好好調養，一旦孕期體重過胖，可能會產生孕期併發症，最明顯的就是妊娠糖尿病，雖然，它是因懷孕賀爾蒙變化所引起，產後就會消失，但往後得到成人型糖尿病的機率也就很高，所以，適當地管理孕期體重，不但可以減少孕期併發症，對於產後瘦身也會更加輕鬆容易。
產後除了身材恢復之外，還有：傷口．腹部．乳房．飲食．心情．運動等，都要注意，每一週都有觀察與護理的重點，例如，產後第1週惡露排淨的指數不高，產後前一、二天乳房腫脹的指數也不高，但傷口的疼痛指數就很高，為了照護產後媽媽，本期的專題報導特別製作了「產後6週全方位照護」，詳細說明在產後6週當中，媽媽每一週應特別注意的護理重點，此外，我們也同步製作「全國育嬰哺乳室大蒐密」，介紹全台擁有哺乳室的公共場所，讓你可以放心地帶著寶寶外出，也請一些職場女性分享他們哺餵母乳的心得──「職場母乳媽咪生活日記」，讓你在哺乳的路上更順利輕鬆，加油！
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【封面人物】
時尚孕媽咪洪曉蕾
【專題報導】
產後6週全方位照護
【育兒大企劃】
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【焦點話題】
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雜誌簡介top
媽媽寶寶是新手父母懷孕生產育兒的必讀雜誌，同時也是一本具有世界水準及國際版本的婦幼專業雜誌，於台灣、大陸、馬來西亞同步發行。1995年1月，授權馬來西亞版媽媽寶寶雜誌；2003年1月，授權山東科技出版公司創刊大陸版媽媽寶寶雜誌。媽媽寶寶雜誌，內容包括孕婦須知、孕前資訊、生產資訊、產後照顧、中藥調理、育兒須知、營養食譜及健康資訊等。2004年6月，為了延伸媽媽寶寶雜誌的領域，創刊了姐妹刊物─bobo小天才雜誌，提供家有0至6歲幼兒的父母一本全方位、具國際視野的教養誌。
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